过敏性紫癜性肾炎患者是以皮肤紫癜、胃肠道出血、关节以及肾危害为特征的综合症，是一种与免疫有关的全身性小血管炎。过敏性紫癜引起的肾危害称为过敏性紫癜性肾炎。临床轻度纷歧，从单纯的尿检反常至典型的肾炎综合症、肾病综合征乃至肾功能衰竭。血尿是其首要临床表现，大多数患者呈良性，多于数周内康复。但也有重复发生或拖延数月、数年。本病多发于儿童及青少年，均匀发病年纪5~6岁，但以2~17岁儿童最多，本病发病有一点的季节性。经过30年的临床实践，对其病因医治谈一下自己的观点和临证领会。

  过敏性紫癜性肾炎归于中医学的：“紫斑”、“血尿”、“肌衄”、“水肿”领域。紫斑是以血液溢出肌肤之间。皮肤呈现青紫斑驳或斑块为临床特征，而且常伴有便血、弱血的一种疾病；血尿则是小便混浊有血液，乃至有血块的病症，小便可呈淡红色；水肿则是因为气化晦气，津液输布异常，导致水液潴留，众多于肌肤，引起以头面、眼睑、四肢、腹背乃至全身浮肿为临床特征的病症。上述根本的病症契合现代医学过敏性紫癜性肾炎的临床表现。

  1.中医以为：过敏性紫癜性肾炎是因为素有血热内蕴，外感风邪；或过食炎热荤腥鱼虾之物；或因药物过敏。加之自身秉体不受，致使正邪相争，毒邪郁而化热，扰动血络，血得热则迫血妄行，外溢肌肤则发为紫癜；内渗于里，迫于胃肠中焦，气机阻挡则腹痛一再，故便血；内侵肾脏，阴虚火旺，损伤肾络，则为血尿、尿浊；气随血脱，则耗血伤气而成淤，气血循行不畅，瘀滞于关节头绪，不公例痛，故关节痛苦；小儿阳常有余，阴常缺乏，肝肾阴亏，虚火内生，血随活动，血不循经则可见各种出血征兆，久则热伤气阴，气阴两亏，或脾肾气虚，不能固涩，晚期可导致脾肾两虚，浊邪内停而成尿毒之重症。

  2、现代医学则引起过敏性紫癜的病因则以感染（如细菌如β溶血性链球菌感染然后引起的呼吸道感染、扁桃体炎、猩红热及其他局灶性感染、病毒如麻疹、水痘、风疹等）、食物（如鱼、虾、蟹、蛋、鸡、牛奶等）、药物（如青霉素、氨苄青霉素、头孢类抗菌素等）以及疫苗接种、昆虫吸食、冰冷影响等有关。过敏性紫癜的发病机制至今不完全清楚，但以清晰蛋白质及其大分子变应原作为抗原，影响人体发生抗体（首要为IgG），抗原与抗体两者结合构成抗原-抗体复合物，堆积于小血管和毛细血管内膜，激活补体，导致中性粒细胞的游走、趋化及一系列炎性介质的开释，引起血管炎症反响。此种炎性反响除见于皮肤、粘膜小动脉及毛细血管外，尚可累及肠道、肾脏及关节腔等部分小血管。最终导致过敏性紫癜性肾炎。

  1. 隐匿性肾炎型 此类型的临床特色是无症状性蛋白尿和血尿，其间以血尿为主，本类型占本病的大多数，笔者选用中药医治效果显着。医治以清热解毒，凉血止血。方药为张氏凉血解毒清热方：桑叶20克、金银花12克、连翘12克、白茅根30克、牡丹皮12克、紫草12克、生地黄20克、赤芍12克、水牛角丝12克、白花蛇舌草20克、土茯苓20克。血尿加紫竹草15克、芦根12克、莲房炭20克、小蓟20克、蛋白尿加金蝉花12克、猪苓20克、牛蒡子30克；气虚加太子参30克、黄芪30克、淮山药12克；阴虚加龟板20克、鳖甲20克、旱莲草12克、玄参12克；关节痛苦加五加皮12克、秦艽12克、木瓜10克；腹痛加白芍20克、木瓜10克。水煎，一日一剂，分屡次服用。

  2. 急性肾炎型 此类型首要以浮肿、高血压为首要表现，医治此类型的患者以宣肺利水，解毒化瘀为主。方药挑选张氏宣肺解毒化瘀汤加减：荆芥12克、防风12克、桑白皮12克、桑叶12克、土茯苓30克、蝉蜕12克、石苇12克、龙葵30克、益母草30克、玉米须20克、萹蓄20克。血尿加三七粉6克、荠菜花20克、萱麻根20克、小蓟30克、藕节12克；皮肤紫癜加牡丹皮12克、紫草12克、地肤子12克、赤芍12克；蛋白尿加黄芪30克、牛蒡子20克。水煎，一日一剂，分两次口服。

  3. 缓慢肾炎型 这类患者病况拖延，医治效果欠安，重复呈现蛋白尿、血尿、高血压为首要的临床表现，缓慢呈现肾功能危害。医治以活血利尿，解毒化湿为主。方药选用张氏活血利尿方：丹参20克、黄芪30克、益母草30克、赤芍12克、地龙12克、金蝉花10克、茯苓30克、猪苓20克、玉米须20克、当归30克、赤芍20克、蒲公英30克、白花蛇舌草30克。蛋白尿加太子参30克、牛蒡子20克；血尿加莲房炭12克、杜仲炭12克、三七10克、萱麻根12克、荠菜花20克；高血压加罗布麻10克、双钩藤20克、莱菔子12克；肾危害加何首乌20克、黄精12克、鳖甲12克。水煎，一日一剂，分屡次口服。

  4.肾病综合征型 过敏性紫癜性肾炎肾病综合征型小儿罕见，多见于成人，现在使用激素医治，依然有必定的争议，笔者选用中药医治效果满足。医治选用活血化瘀，健脾利湿。方用张氏温肾化湿方：巴戟天12克、杜仲12克、茯苓30克、黄芪30克、苍术12克、焦白术12克、山药20克、陈皮12克、猪苓30克、蝉蜕12克、牛蒡子30克、益母草30克、丹参30克、水蛭6克、地龙12克、旱莲草12克。浮肿加倒扣草30克、鹿含草20克、生姜皮12克、大腹皮12克；高血压加莱菔子12克、双钩藤20克、罗布麻12克。水煎，一日一剂，分屡次口服。以上是笔者在长时间的医疗实践中，按西医分型进行及时有用的医治，每个证型有相应的处方，及加减，临床效果满足。

  四、在临床实践中，按病况由表到里病理变化规则，进行辨证论治，及方药运用领会

  1.风热夹瘀：发生于病变的初期，发热，皮肤紫癜，伴有腹痛，关节痛，大便出血，舌苔薄黄，舌质红，脉轻浮数。治以散风祛邪，清热解毒。银翘散和清营汤加减：双花10克、连翘10克、芥穗6克、薄荷6克、芦根20克、牛蒡子10克、水牛角30克、生地15克、黄连9克、竹叶6克、牡丹皮12克、玄参12克、麦冬20克。加减：搔痒加防风10克，僵蚕10克、地肤子15克、紫草12克、赤芍12克；便血加槐花12克、侧柏叶12克；血尿加生地榆10克、荠菜花20克、莲房炭12克；蛋白尿加金蝉花10克、猪苓30克、黄芪30克。水煎服，一日一剂，分屡次口服。

  2.阴虚内热：过敏性紫癜中后期，紫癜不显着，唇舌枯燥，手足心热。咽干咽痛，有不同程度的镜下血尿及蛋白尿，舌苔薄黄，舌质红，脉细数或弦细。治以滋阴补肾，清热凉血。知柏地黄汤和茜根散加减：知母20克、黄柏12克、生地12克、山萸肉12克、牡丹皮12克、茜草12克、侧柏叶12克、黄芩10克、阿胶10克、甘草10克、旱莲草12克。加减：尿血加仙鹤草12克、生地榆15克、荠菜花12克；小便灼热加竹叶10克、灯芯3克、黄柏12克；咽干加玄参20克、锦灯笼6克、青果12克；紫癜显着加当归12克、川芎12克、荆芥12克；便血加槐角10克、白茅根12克；腹痛加白芍30克、木香6克。水煎服，一日一剂，分屡次口服。

  3.脾肾气虚：此证为本病的后期，证见疲倦无力，纳少便溏，脘腹胀满，腰膝酸软，尿少，以蛋白尿为主，少数的红细胞，舌苔薄白，舌体有齿痕，脉纤细或缓弱。治以健脾补肾，摄血。香砂六正人汤和归脾汤加减 党参30克、白术12克、茯苓12克、炙甘草10克、木香6克、砂仁3克、当归20克、黄芪30克、香附12克、佛手12克。加减：气虚伴有蛋白尿重用黄芪30克、党参30克；腹胀加佛手10克、香附10克；纳差加鸡内金12克，焦山楂10克；血尿加杜仲炭10克、大黄炭12克、莲房炭12克。

  4 .气虚血瘀：本型是本病的后期，面子及全身水肿，头晕，神疲倦力，易于外感，大便溏薄，有镜下血尿及蛋白尿，紫癜重复呈现，舌体肥壮，有齿痕。脉细滑或弦滑。治以益气活血，消肿利水。防己黄芪汤和四物汤加减：黄芪30克、当归30克、白芍12克、白术12克、茯苓24克、泽泻20克、川芎12克、水蛭6克、泽兰30克、赤芍12克。 加减：水肿显着加黄芪60克、车前子20克、冬瓜皮30克；血瘀加益母草30克、丹参30克、紫草12克；便溏加补故纸10克、吴萸10克；血瘀加桃仁12克、红花12克；肾功能不全加柴胡12克、黄芩12克、酒大黄30克、六月雪30克。水煎，分屡次口服。

  5.气阴两虚：本病的后期，证见疲倦无力，纳食削减，手足心热，咽干，咽燥，大便干结，睡觉较差，以红细胞为主，舌苔薄黄，舌质红，脉洪数。治以益气养阴。参芪地黄汤加减：西洋参12克、黄芪30克、生地20克、山萸肉12克、丹皮12克、茯苓12克、泽泻12克、沙参12克、枸杞子12克。加减：大便干结加当归20克，肉苁蓉20克；睡觉差加茯神20克、炒枣仁30克、百合20克；血尿加荷叶12克、藕节12克、三七10克、旱莲草30克；蛋白尿加太子参30克、蝉蜕12克、猪苓30克、玉米须20克。水煎，分屡次口服。

  6.肝肾阴虚：本证加用本病的后期，伴有缓慢肾功能不全，证见腰腿酸痛，口干咽燥，大便干结，头晕，头痛，苔薄黄，脉弦细。治以滋补肝肾。杞菊地黄汤和二至丸加减枸杞子20克、菊花12克、熟地20克、生地12克、山萸肉12克、山药12克、丹皮12克 、茯苓12克、女贞子12克、吐丝子20克、旱莲草30克。 加减：腰腿酸痛加吐丝子20克、杜仲10克、牛膝12克；头痛加牡蛎30克、旱防己10克；血尿加女贞子20克、旱莲草20克、仙鹤草20克、紫竹草20克、三七10克；蛋白尿加黄芪30克、牛蒡子30克、穿山龙10克、石苇12克。水煎，分屡次口服。

  过敏性紫癜性肾炎的各个阶段一起特色都是以血瘀为主，血瘀阻络是本病的病理根底，病因多为外邪侵略，如风热湿毒，当禀赋缺乏或久病正虚是而致病。医治活血化瘀，祛邪扶正贯穿一直。在以上的各个类型中都贯穿活血化瘀为根本规律，而且使用于这个病程中。又该病往往因为某些感染而诱发。故在祛邪中应重视清热解毒。清热解毒，活血化瘀的中药有操控感染按捺免疫的效果。因为热毒最易耗伤阴液，多导致气阴两虚。所以在扶正中应重视益气养阴，健脾补肾，而少用补肾温阳之品。以上仅仅笔者在医治本病的一些领会，为医治过敏性紫癜性肾炎的医治拓荒新途径。